Bakit pananakit ng tuhod: mga sanhi, kung ano ang gagawin

12 Hunyo 2020

Sakit ng tuhod ay isang kalat na kalat sintomas na signal ng problema sa katawan – ang hitsura ng mga sakit ng joints o lamang ang mas mataas na-load sa kanilang mga paa.

Ito ay mahirap na makahanap ng isang taong hindi nakakaranas ng sakit sa tuhod sa isang tiyak na tagal ng buhay. Kakulangan sa ginhawa, ng pag-click o sakit ng iba ' t ibang iting sa joints ng tuhod mangyari sa parehong mga matatanda at mga bata dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang mas lumang mga tao ay nagiging, ang mas mataas ang posibilidad ng iba ' t-ibang mga sakit, ang mga unang sintomas ng na kung saan ay sakit sa tuhod. Ito ay dahil sa ang edad peculiarities ng katawan: alalay ng metabolic proseso, magsuot ng kartilago, pag-akyat ng iba pang mga problema sa musculoskeletal system, vessels, nerbiyos.

Dahil sa kumplikado pangkatawan istraktura at ng maraming mga istraktura na nakakaranas ng mataas na naglo-load, at madalas overloads, ang mga kasukasuan ng tuhod ay napaka-mahina. Anumang pinsala sa anumang istraktura elemento, halimbawa, bursal, ay humahantong sa mga paglabag ng motor function ng tuhod at, dahil diyan, sakit sindrom. Ligaments at menisci ay itinuturing na ang pinaka-madaling matukso, sila makakuha ng nasugatan sa 80-85% ng mga kaso.

Ang pangkatawan istraktura ng tuhod

Ang tuhod ay binubuo ng kasukasuan ng tuhod, ang malayo sa gitna dulo ng femur at dalawang condyles podmienkami, tibial mga buto, kalamnan, nerbiyos, mga vessels ng dugo, ligaments, patella (bulalo), magkasanib na mga bag at menisci.

Ang kasukasuan ng tuhod ay isa ng ang mga pangunahing mga joints ng katawan. Sa tuktok na pagpipilian femur. Ang articular ibabaw ng pag-ilid (panlabas) at panggitna (panloob) condyles bumigkas nang maliwanag sa ang patella at lulod. Ang meniskus, na kung saan ay isang nag-uugnay tissue cartilages maglingkod tulad ng shock absorbers ng magkasanib na. Salamat, ang nakapangangatwiran pamamahagi ng timbang ng katawan sa tibial talampas at nadadagdagan ang magkasanib na katatagan. Manipis, double-buhok, paliperidonesee iba pang mga kalamnan sinhroniziruete capsular-ligamentous istraktura na nagbibigay ng motor na aktibidad ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga elemento ng tuhod ay konektado sa pamamagitan ng maramihang mga ligaments. Sa loob ng magkasanib na mayroong dalawang cruciate litid – sa likod at harap. Podmyshalsky bedernau mga buto ay konektado sa mga buto lulod at fibular collateral litid. Pahilig papliteyal litid ay matatagpuan sa hulihan ng Bursa ng kasukasuan ng tuhod. Mula sa isang bilang ng mga magkasanib na mga cavities mag-ipon ang mga pangunahing synovial capsule hindi sa pakikipag-ugnayan sa joint. Ang supply ng dugo ng mga elemento ng tuhod ay dahil sa ang network ng mga vessels ng dugo, at ng innervation – fibers magpalakas ng loob.

Mga sanhi ng sakit ng tuhod

Mayroong maraming mga dahilan ng sakit ng tuhod joints, na kung saan ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo.

Traumatiko mga lesyon ng tuhod ng mga elemento:

Pinsala sa tuhod. Bilang isang resulta ng mga alitan ng mga vessels ng dugo ay nangyayari sa mga lokal na dumudugo sa soft tissue ng ang magkasanib na. Ang pamumula, pamamaga, magpalakas ng loob pinsala na humahantong sa sakit, ang paghihirap ng mga galaw.
Sa buong o bahagyang pagkalagot ng ligaments. Madalas na-diagnosed na bahagyang paglabag sa integridad ng panloob na pag-ilid litid, na magmumula mula sa labis na eversion ng lulod palabas.

Panlabas na litid ay punit-punit na mas mababa kaysa sa na ng ang panloob. Ito ay dahil sa ang malakas na paglihis ng ang lulod mga nasa loob na may mga nakalantad na mga binti para sa mga halimbawa. Cruciate litid hindi maaaring hindi sinamahan ng hemarthrosis.

Kumpletong pagkalagot ng parehong mga ligaments ay madalas na kaugnay sa pinsala sa ang magkasanib na kapsula, pansiwang ng panloob na meniskus. Pinsala na ito ay humahantong sa labis na paggalaw ng kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng malubhang sakit, ang intensity ng kung saan ay depende sa antas ng alitan.

Hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod – ang pagbubuhos ng dugo sa magkasanib na lukab. Minsan traumatiko at di-traumatiko likas na katangian. Traumatiko hemarthrosis ay nangyayari kapag ang mga meniskus ruptures, kumpleto o hindi kumpleto pagkalagot ng ligaments, intra-articular fractures, contusions ang tuhod rehiyon. Di-traumatiko pagpipilian ay isa ng ang mga sintomas ng sakit characterized sa pamamagitan ng nadagdagan ang hina ng vascular pader o paglabag ng pamumuo ng dugo system. Kasama sa mga hemopilya, kasumpa-sumpa, malubhang anyo ng hemorrhagic diathesis. Naipon sa magkasanib na lukab compresses ang dugo tissue, disrupting ang sirkulasyon ng dugo sa kanila. Ang isang espesyal na sangkap na pangulay – hemosiderin – negatibong epekto sa ligaments, hyaline kartilago, synovial bag, na humahantong sa pagkawala ng kanilang mga pagkalastiko. Resulta ng pagkatalo ng articular Bursa ay isang pamamaga ng kanyang mga fibers at nadagdagan ang produksyon ng mga magkasanib na tuluy-tuloy. Ang mga resulta ng paulit-ulit na pagdurugo ay nagiging pagkabulok at magkasanib na pagkawasak.
Tuhod miniscope – paglabag sa integridad ng ang menisci ng kasukasuan ng tuhod. Sa pag-ilid form ay nasira panlabas na meniskus, kapag ang panggitna panloob. Ito ay isa ng ang pinaka-madalas ngunit mahirap upang mag-diagnose pinsala ng kasukasuan ng tuhod. Sa panganib ng sakit na ito ay hindi lamang mga atleta kasangkot sa matinding ehersisyo, ngunit din ordinaryong tao. Isang meniskus luha ay maaaring mangyari mula sa isang biglaang hindi pangkaraniwang paggalaw kapag i-on ang katawan, ang nakalantad na mga binti, isang malakas na suntok sa tuhod.
Patellar luxation – isang abnormal na pag-aalis ng patella. Trauma ay diagnosed na sa walang higit pa kaysa sa mga 0,7% ng mga kaso ng kabuuang paglinsad. Madalas na nangyayari paglinsad ng mga panlabas na, bihira ang mga panloob, napaka-bihira vertical o torsional. Sa kaso ng hindi kumpletong paglinsad ng patella ay natutukoy sa ang pag-ilid (panlabas na) condyles, habang ang mga puno sa labas mula sa pag-ilid mga condyle.
Sarado o bukas fractures ng ang kasukasuan ng tuhod, itaas na bahagi ng buto ng binti o ang mas mababang dibisyon bedernau mga buto. Tulad ng mga pinsala ay madalas na pinagsama na may lesyon ng ang malambot na tisyu ng tuhod, na nagiging sanhi ng napakalaking paglura ng dugo, labis na kilusan sa ang mga tuhod rehiyon, ang pagpapapangit.

Namumula at degenerative-dystrophic sakit ng articular mga elemento ng tuhod:

Arthritis – pamamaga ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang katulad na mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya sinusunod sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid sakit sa buto, gota (ang pag-aalis ng urate sa joints).
Osteoarthritis (gonarthrosis) na may pinsala sa kasukasuan ng tuhod ng mga di-nagpapaalab mga likas na katangian, na nakakaapekto sa lahat ng mga istraktura at humahantong sa malubhang degenerative pagbabago.
Bursitis pamamaga ng synovial Bursa ay humahantong sa mga sakit sa panahon ng pagbaluktot-extension ng paggalaw sa tuhod.
Periarthritis ng tendons ng tuhod – pamamaga ng kapsula ng gansa paa, tuhod tendons at mga kalamnan at ligaments na pumapalibot sa joint. Ang sakit ay nangyayari sa karamihan habang bumababa sa hagdan, lalo na may mabigat na karga, at nakatutok sa mga panloob na ibabaw ng tuhod.
Ang chondropathy patella , degenerative-necrotic mga pagbabago ng articular kartilago (likuran) sa ibabaw ng patella. Ang antas ng pagkawasak ay maaaring maging iba ' t-ibang mula sa mga lugar ng baga upang mapahina ang mga bitak at kumpletuhin ang hadhad.

Chondromatous ay isang malubhang hindi gumagaling na sakit na sanhi sa pamamagitan ng mga proseso na may dysplastic munting pulo lugar pagbabagong-buhay ng lamad ng magkasanib na mga shell sa kartilago ng gondrom. Ito ay hindi ibinukod na ang hiwalay na pagiging buto ng kartilago katawan.
Isang Panadero ni kato – ang pagbuo ng isang masikip na nababanat, bilugan ang mga tumor masa sa papliteyal fossa, na matatagpuan sa tapat ng gilid ng patella. Ang kato ay malinaw na nakikita sa unbent kalagayan ng tuhod. Nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa papliteyal rehiyon. May isang makabuluhang laki compresses ang vessels at nerbiyos, na humahantong sa pagkagambala ng innervation at sirkulasyon ng dugo.
Goff ang sakit – sakit na kasama pagkawasak at karagdagang pagkabulok ng mataba tissue na matatagpuan sa paligid ng kasukasuan ng tuhod. Ang pinching, pamamaga, at iba pang mga pinsala ng mga taba mga cell – adipocytes – end na pagpapalit ng siksik na mahibla tissue. Sa katapusan, ang buffer pag-andar ng "taba unan" ay nasira, ang mataba tissue maging hindi magagawang upang gumanap sa mga papel na ginagampanan ng shock absorber.
Sakit Osgood–Schlatter – sakit, nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis bukul-bukol na bahagi ng lulod. Diagnosed na sa mga kabataan mula sa 10 upang 18 taong kasangkot sa sports. Sa ibaba ay ang patella ay lilitaw masakit na bukol sa kawalan ng paggamot na humahantong sa paghihigpit ng pagkilos ng isang binti o kabuuang immobilization, at malnutrisyon ng mga kalamnan.

Mga sakit na kung saan ang mga posibleng pag-iilaw ng sakit sa tuhod rehiyon:

Coxarthrosis ng hip – hindi gumagaling na sugat ng hip joint, na sinamahan ng progresibong pagkabulok at degenerative pagbabago sa mga ito. Madalas ang sakit ay umaabot down na kasama ang mga panlabas na ibabaw ng femur sa o sa ibaba ng tuhod.
Neuropasiya ng sciatic magpalakas ng loob ay isang non – nagpapaalab lesions ng lakas ng loob bilang isang resulta ng compression ng compression o spazmirovannah mga vessels ng dugo. Ang lakas ng loob pagdating sa mga paa, na nagsisimula sa panlikod na rehiyon at pagpasa sa pamamagitan ng ang tailbone at pelvis. Ang bumangkulong sa anumang punto kasama ang hahantong sa gulo ng pang-amoy o pulsating sakit.
Fibromyalgia – extra-articular sugat ng malambot na tisyu sa mga di-namumula likas na katangian sa kalahatan ng mga sintomas tulad ng arthralgia, kalamnan kahinaan, depression, atbp.

Ang ilan sa mga systemic sakit, na humahantong sa sakit sa tuhod:

Osteoporosis ay isang sakit ng ng kalansay system, chronically progresibong mga kurso, ang pagbabago ng mineral komposisyon at ang density ng buto. "Pagkaagnas" ng kaltsyum mula sa buto ay humahantong sa kanilang mga hina. Ang proseso ay sinamahan ng aching o aching sa limbs.
Tuberculosis ng mga buto. May sakit na tuyo lesyon ng lugar ng buto ay humahantong sa pare-pareho ang matinding sakit.
Osteomyelitis ay isang sakit ng mga nakakahawang-nagpapaalab mga likas na katangian, na nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura ng mga elemento ng buto. Ang mga resulta ng parehong mga partikular na, tulad ng, tuberculosis, at nonspecific, madalas coccal, osteomyelitis nagiging flushing ng balat, pamamaga, ang mga lokal na sakit sa buto at kalamnan, febrile temperatura.
Ang ilan sa mga nakakahawang sakit. Kapag Reiter ' s syndrome, sa karagdagan sa paglahok sa urogenital lagay at mga mata, na nakakaapekto sa joints. Isa sa mga manifestations ng sakit na Lyme ay arthralgia.

Ang mga uri ng sakit sa tuhod

Depende sa pinagmulan, ang likas na katangian at intensity ng sakit ay maaaring maging iba ' t-ibang.

Aching. Sakit sa buto, osteoarthritis.
Masakit, malakas. Fractures ng mga elemento ng tuhod, ang mga litid luslos, talamak bursitis, pinsala sa tuhod, paglala ng miniscope, deforming sa osteoarthritis.
Tumitibok. Kapag tumatakbo deforming arthrosis, meniskus trauma.
Mag-Drill. Osteomyelitis.
Bobo. Sa bursitis, talamak Legg.
Nasusunog. Sa compression ng sciatic magpalakas ng loob, may sakit na tuyo proseso sa buto.
Shooting. Gamit ang pinching ng magpalakas ng loob puno ng kahoy.
Ang sakit kapag naglalakad. Kapag ang Baker ' s kato, bursitis, sakit sa buto, gonarthrosis, periarthritis.
Ang sakit nag-iisa. Gota, sakit sa buto.

Diagnosis ng sakit na nagiging sanhi ng sakit sa tuhod

Fizikalna pagsusuri:

medikal na kasaysayan at mga reklamo;
ang isang visual na pagsusuri sa pag-imbestiga ng tuhod.

Mga pagsusuri sa laboratoryo:

biochemical at klinikal na pagsubok ng dugo;
serological pagsusuri ng dugo;
immunological pagsusuri ng dugo;
rheumatologic sample;
bakteryolohiko pagtatasa ng synovial fluid.

Nagsasalakay nakatulong pamamaraan:

arthroscopy;
magbutas ng magkasanib na kapsula;
karayom byopsya ng buto.

Non-nagsasalakay diagnostic:

radyograpia ng kasukasuan ng tuhod;
densitometry;
ultratunog pagsusuri ng joint;
Isang MRI o CT scan.

Paggamot ng sakit ng tuhod

Kung ang sakit sa isa o parehong mga tuhod ng di-traumatiko likas na katangian ng mga pangyayari, dapat unang pumunta sa therapist, na, sa ang batayan ng mga pasyente ng mga reklamo at mga resulta ng layunin ng pagsusuri ay ipinadala sa isang espesyalista – ortopedista, isang rheumatologist, neurologist o phlebologist. Sa anumang pinsala sa tuhod, sa iyo ay dapat makipag-ugnay sa ang siruhano o ang traumatologist-ortopedista.

Paggamot sa bawat kaso ay naiiba, depende sa sanhi ng sakit, ibig sabihin, ang pinsala o sakit. Para sa bawat sakit ay may sariling pamumuhay paggamot. Ngunit una, ang pasyente ay dapat obserbahan ng ilang mga Pangkalahatang mga panuntunan:

makabuluhang bawasan ang tagal ng paglalakad at sa iyong mga paa sa buong araw;
atleta pansamantalang (hanggang sa pagbawi) upang abandunahin ng mga pagsasanay, at mga ordinaryong tao mula sa pagtakbo o pagtalon;
kapag tumaas na sakit sa ganap na abandunahin ang galaw, ilagay sa pagla-lock tuhod nababanat bandages;
magsuot ng isang suhay o bendahe upang magpawalang-kilos ang mga kasukasuan ng tuhod;
kapag ang pinsala malamig sa lugar ng trauma exposure.

Rheumatoid, psoriatic sakit sa buto, systemic autoimmune sakit sa malubhang kailangan ng komprehensibong paggamot para sa maraming buwan. Sa mga pangunahing therapy ay binubuo ng mga immunosuppressive gamot, nonsteroidal anti-namumula at hormonal gamot, ginto paghahanda, atbp.

Sa paggamot ng bursitis ginagamit pangpawala ng sakit at anti-nagpapaalab gamot. Kung may katibayan ng impeksiyon, ang isang kurso ng antibiotics. Nakakagaling na mabutas ng bag ay ginanap upang alisin ang labis na likido mula sa synovial lukab at/o pangangasiwa ng mga corticosteroids. Mula sa talamak pamamaga ng Bursa ay nakakatulong upang magtanggal ng pagtitistis – kirurhiko bunion surgery.

Kapag deforming osteoarthritis epektibong intra-articular injections ng corticosteroids, matagal na paggamit ng mga NSAIDs, at chondroprotectors. Para sa sakit ng lokal na itinalaga compresses sa Dimexidum, o bischofite, creams at gels na may anti-namumula aksyon. Tumutulong masahe, physiotherapy, nakakagaling na mga pagsasanay. Malubhang sugat sa tuhod ay nangangailangan ng pagtitistis – arthroplasty ng hip.

Paggamot ng osteoporosis ay magdadala sa iyo bisphosphonates calcitonin, kaltsyum, bitamina D, atbp.

Paggamot ng mga meniskus luha ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Konserbatibo therapy ay binubuo ng paggamit ng mga analgesics, NSAIDs, hyaluronic acid, chondroprotectors. Ngunit unang gumawa muling iposisyon ang magkasanib na.

Mga uri ng kirurhiko interbensyon:

meniscectomy;
bahagyang (bahagyang) meniscectomy;
paglipat ng mga meniskus;
arthroscopy;
arthroscopic stitching ng punit-punit meniskus.

Sa anumang kaso ng pinsala ng tuhod pagkatapos ng paggamot ng isang napaka-mahalagang panahon ng pagbabagong-tatag, na kung saan ay dapat na maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang physiotherapist o isang podiatrist. Ang doktor ay gumawa ng isang pinakamainam na pagbawi ng magkasanib na function na. Ang pangunahing pamamaraan ng postoperative pagbabagong-tatag ay itinuturing na masahe at mga medikal na mga himnastiko. Epektibo rin ang mga aralin sa mga espesyal na simulators, dahan-dahan pagbuo ng kasukasuan ng tuhod.